有地方能治好白癜风吗 http://m.39.net/pf/bdfyy/PD1使用人数越来越多了，在这里我把了解到的信息分享给大家。
考虑使用PD1作为治疗方案之前
1先了解相关的爆发基因/无效基因。一些特定基因突变会影响PD1的效果：
STK11、NF1、MDM4、PTEN、PDCD1、EGFR、MDM2、DNMT3A、NORCH1、TERT……
以上列举并不完全，现有资料也并不完全，跟通用了四十年的化疗相比，PD1毕竟还太新了点，大家都是摸着石头过河，如果遇上有疑问的基因突变请再三确认，不要轻易放弃PD1这条路。
无效基因突变不会引起超进展，STK11、EGFR和PTEN都属于无效基因突变，其中STK11已经是板上钉钉的无效基因突变了。
MDM2属于爆发基因突变，但也不是绝对不能用。MDM2扩增在七倍之内的还是可以用，如果是十倍就危险了，七倍到十倍之间呢？风险比较高。
已知POLE是高效基因突变，但这个突变通常发生在肠癌，并且相应的造成MSI-H的结果。
以上已经是一两年前的旧料了，可能有错漏之处，请一定再三确认。
2确定联用方案
肉瘤对PD1不敏感，强烈建议联用PD1，放化疗和靶向药都可以联用。这里提一下雷区，不要小看很简单的几句话，这是前人用沉甸甸的血泪教训换来的：
A帕唑帕尼跟PD1联用容易造成肝损。一旦肝损严重需要停药，肿瘤进展会很快，不如一开始就不要使用这个方案。
B帕博西林不建议跟PD联用，效果不好而且容易有超进展。超进展可能跟用帕博西林的病友通常同时有MDM2扩增有关，但是无MDM2扩增的病友使用这个方案多数效果也不好，所以尽量避免这样的联用。
3PD1的另类用法
已有资料表明PD1对淋巴转移灶效果最好，对肝转移灶效果不好。基于这一点，从去年开始，介入科创新发明了用PD1实行肝内灌注的疗法。具体请医院，就我所知医院的范卫君教授有开展这项治疗。个人认为这是肝脏多次复发之后的选择，因为如果初次选择的话肝病灶消融效果也很好。
打PD1之前需要做的检查
1查血
血常规、肝肾心脏生化指标、甲状腺功能和皮质醇。
每次打针之前都需要查，合格了才可以打针。特别提醒别漏了查皮质醇。
皮质醇就是我们遇到危险的时候身体突然飙升出来的一种激素，让我们马上处于战斗状态或者立即快速逃开。
因为皮质醇会突然升高，所以最好每次打针前都查。过高的皮质醇会危害生命，过低的皮质醇则需要药物治疗。
首次打PD之前还需要加查血液里的脑垂体激素和促肾上腺皮质激素。
很多病友的
