心肌炎治疗

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胎儿心脏心腔增大的超声诊断思路 [复制链接]

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先了解一下胎儿血液循环:

1、胎盘循环

2、脐动脉、脐静脉

3、静脉导管

4、卵圆孔

5、动脉导管

其中静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿期重要的三个生理通道

胎儿的营养和气体代谢是通过脐血管和胎盘与母体进行交换的。由脐盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内,一支入肝与门静脉吻合,再由肝静脉??下腔静脉;一支经静脉导管??下腔静脉??右心房。右心房的血液1/3~1/2??卵圆孔??左心房??左心室??主动脉,供应心脏、脑及上肢。上腔静脉??右心房??右心室??肺动脉。肺动脉大部分血液??动脉导管??降主动脉。很小一部分血液进入左右肺动脉。胎儿血液循环的特点:(1)胎儿营养与气体交换是通过胎盘和脐血管来完成的;(2)只有体循环,几乎无肺循环;(3)胎儿体内绝大部分为混合血;(4)静脉导管、卵圆孔,动脉导管系胎儿血液循环的三个重要特殊生理通路;(5)胎儿时期肝脏血氧含量最高,心、脑、上肢次之,下半身最低。

右心房入口:上、下腔静脉,冠状静脉窦

右心房出口:卵圆孔,三尖瓣口

右心室入口:三尖瓣口

右心室出口:肺动脉——左右肺动脉

——动脉导管

左心房入口:四条肺静脉,卵圆孔

左心房出口:二尖瓣口

左心室入口:二尖瓣口

左心室出口:主动脉瓣口-主动脉弓狭部

右心系统:右心房增大(容量负荷增加)常见可能的原因:(1)肺静脉异位引流「完全性」(2)静脉导管异常、脐静脉异常连接(3)永存左上腔静脉(4)卵圆孔受限或提前闭合(5)三尖瓣(发育不良??反流;三尖瓣下移畸形)右心室增大(压力负荷增加)常见可能的原因:(1)肺动脉瓣狭窄或缺如(2)动脉导管提前收缩左心系统:左心房增大(容量负荷增加)常见可能的原因:二尖瓣发育异常??关闭不全左心室增大(压力负荷增加)常见可能的原因:主动脉瓣重度狭窄或关闭不全注:心脏前负荷是心肌收缩之前所承受的负荷,又称容量负荷;后负荷是心肌收缩时所遇到的阻力,即心室射血时所要克服的压力,又称压力负荷。依据心房、心室流入道、流出道解剖特征及血液动力学特点等结构因素,同时不要忽略心肌功能,心外因素引起的房室增大,如心肌炎、心肌病、胎儿贫血、外周动静脉瘘、双胎输血综合征的受体等,要多角度、多思维,才能更准确判别其原因。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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