昭通广播电视台新闻综合广播健康科普节目《祝您健康》，我们的节目是在每周一、三、五中午12：20---13：00直播，晚8：15--9：00重播，二、四、六同一时间重播，欢迎各位听众在我们的直播时段拨打我们的热线电话-参与到节目中来了解咨询你想了解的健康问题，或者添加我们的
陆樾医医院内四科住院医师年昆明医科大学毕业后就医院内四科工作，熟悉掌握神经内科的常见病，多发病的诊治。
缺血性脑卒中的防治
主要内容：认识卒中，治疗卒中，预防卒中,什么是卒中？卒中有哪些危害性？哪些人容易发生卒中？急性期如何治疗？应该怎么预防？
一、什么是脑卒中？
脑卒中在中医被称为脑中风，是指因脑血管阻塞或破裂引起的脑组织功能或结构损害的疾病脑卒中患者中：70%-80%为缺血性脑卒中，20%-30%为出血性脑卒中。
什么是缺血性脑卒中？
是指各种脑血管病变所致脑部血流供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。
二、脑卒中的危害？
大脑是人体的“司令部”，局部脑组织出现损伤会导致相应的肢体、或意识出现障碍，我国脑卒中患者75%会出现残疾，其中：
75%出现肢体功能障碍
2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆
近50%出现卒中后抑郁
脑卒中是人类健康的“第一杀手”！！
在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风，中风已成为我国第一大致残和致死疾病。
高发病率：中风的现患人数约万
高死亡率：每年死亡人约有万;
高致残率：约有3/4人丧失劳动能力，有40%的人重度残疾;
高复发率：经抢救治疗的存活者5年内有20%-47%的复发率。
三、缺血性脑卒中的发病原因？
发病原因：动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因，也是发病的根本原因。高龄、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟是动脉粥样硬化的重要危险因素。
无法改变或控制的因素
1.年龄：年龄增高，发病率增加
发病率从50-59岁年龄组的1.5%增至80-89岁年龄组的23.5%。
2.性别：男女；
3.家族史：有心脑血管疾病家族史
可以改变或控制的因素
高血压、高血脂、糖尿病、房颤疾病
吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少、不良生活方式
既往有冠心病，或心脏病发作史
既往有外周动脉疾病史
心房颤动患者的卒中发生率较无房颤者增加近5倍
房颤引发的卒中30天内的死亡率可达25%,一年内死亡率则高达50%
四、脑卒中是如何发生的？（发病机制）
动脉粥样硬化的病理变化，从动脉内中膜增厚→形成粥样硬化斑块→到斑块体积逐渐增大→血管狭窄，甚至壁塞→脑组织缺血、缺氧、坏死。
五、怎样识别中风（临床表现、症状）；
三步识别中风：中风
1看：一张脸不对称，嘴巴歪
2查：2只胳膊，单侧无力，不能抬
0听：说话口齿不清，不明白
如果有以上任何症状突然发生，即刻拨打，快速送往附近医院。
六、发生缺血性脑卒中怎么办？
快速送医！时间就是大脑
脑组织对缺血缺氧损害非常敏感：30s→脑代谢发生改变；1分钟→神经元功能活动停止；5分钟→脑梗死
平均每位患者每分钟将死亡万个神经元
七、怎样治疗？
挽救缺血半暗带是急性脑梗死治疗的主要目的，恢复缺血脑组织的供血和对缺血脑组织实施保护是挽救缺血半暗带的两个基本治疗途径。
有效挽救缺血半暗带脑组织的治疗时间，称为治疗时间窗。目前研究表明，急性缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗一般不超过6小时；机械取栓的治疗时间窗一般不超过8小时，个别患者可延长至24小时。
一般处理：吸氧、心脏监测、体温控制、血压、血糖控制、营养支持
特异性治疗：（1）静脉溶栓；（2）血管内介入治疗；（3）抗血小板治疗；（4）抗凝治疗；（5）脑保护治疗；（6）扩容，纠正低灌注；（7）其他药物治疗
八、什么是静脉溶栓？
静脉溶栓是目前最主要的恢复血流灌注措施，
静脉溶栓治疗：是通过静脉应用纤维酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使阻塞的血管再通。
恢复梗死区血流灌注
挽救缺血半暗带
减轻神经元损伤
溶栓治疗，降低残疾率，
国内外治疗指南推荐对于对缺血性卒中发病6小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快给予静脉溶栓治疗；
患者对卒中治疗及静脉溶栓的认识不足
中国卒中患者静脉溶栓治疗的现状：约20%的患者于发病3小时之内到达急诊室，12.6%的患者适合溶栓治疗，只有2.4%的患者进行了溶栓治疗，其中使用rt-PA静脉溶栓治疗为1.6%。开展急性缺血性脑卒中超早期溶栓治疗的一个主要难点是，大多数医院或各种原因的院内延迟。
提高对脑卒中的认识和急救知识，了解超早期溶栓治疗的重要性和必要性，民众要知道发病后立即就诊，力争在6h治疗时间窗内溶栓。降低病残率、死亡率。
九、早期康复治疗：
应制定短期和长期康复治疗计划，分阶段、因地制宜地选择治疗方法。
发病24小时内部应进行早期、大量的运动。
24小时后，在病情稳定的情况下应尽早开始坐、站、走等活动
卧床者应尽量减少皮肤摩擦和皮肤受压，保持良好皮肤卫生，防治褥疮
应重视语言、运动和心理等多方面的康复训练，常规进行卒中后抑郁的筛查，进行心理疏导，尽量恢复患者日常生活自理能力。
十、如何预防？
控制危险因素
正规系统控制高血压
防治心脏病、房颤等
防治高脂血症
防治糖尿病
治疗颈动脉狭窄
戒烟、限酒
防止体重超重
合理的膳食
适度体力活动
来源｜陆樾医生
审核｜杨宇航
编辑｜李正标
投稿邮箱｜
qq.
