恶性肿瘤的治疗方法很多主要有手术、全身化疗、放疗分子靶向治疗以及免疫治疗今天要讲的就是免疫治疗它被誉为癌症治疗的“第三次革命”
什么是肿瘤免疫治疗
免疫治疗是当今最火热的癌症治疗方式。它是一种利用自身免疫细胞，增强免疫细胞的功能来消除癌症的治疗方式。到目前为止，免疫治疗已经发展出多种形式：癌症疫苗、过继细胞疗法、溶瘤病*、免疫检查点抑制剂、细胞因子和免疫佐剂、靶向抗体等。
其中，免疫检查点抑制剂被广泛应用于临床，并且其研究者美国科学家詹姆斯艾利森和日本科学家本庶佑在年荣获诺贝尔生理学和医学奖。
免疫治疗的原理是什么
正常情况下，人体的免疫系统对病*、细菌等异物具有防御功能，同样对恶性肿瘤细胞也有杀伤作用。
然而，近年来的研究发现，恶性肿瘤细胞表面存在一种叫PD-L1的信号分子可与T细胞表面的PD1分子结合后，可抑制T细胞对恶性肿瘤细胞的杀伤作用，发生免疫逃逸，导致肿瘤发生发展。
免疫治疗中的免疫检查点抑制剂——PD1单抗，如“Nivolumab、pembrolizumab等药物”，可阻断PD-L1与PD-1结合，重新激活T细胞功能，使其恢复杀伤肿瘤细胞的作用。
免疫治疗的出现
现代抗癌药物的发展到目前为止出现了三次大的革命：
第一次是年后开始出现的“细胞*性化疗药物”，也就是俗称的化疗。化疗让肿瘤患者得到了一定程度的救治。但因常频繁出现恶心呕吐等不良反应，使患者望而生畏。
第二次革命是20世纪90年代开始研究、年后在临床上开始使用的靶向治疗。靶向治疗大大延长了患者生命，并且极少出现严重副反应。
为进一步提高疗效，科学家们另辟蹊径，尝试利用自身免疫细胞杀伤肿瘤细胞，终于第三次革命的免疫疗法获得成功。
免疫治疗的副作用显著小于传统的化疗，也小于多靶点的靶向药物。由于它作用机制是激活免疫系统，因此最常见的副作用就是过度激活导致的症状。免疫治疗较为常见的副反应为发热、乏力、头晕、全身肌肉酸痛、嗜睡等，通常都不严重，对症处理即可。较严重的副反应为免疫性肺炎、免疫性肝炎及免疫性心肌炎等对正常器官的攻击副反应，虽然这类严重副反应出现率低至1%-3%。但一旦发生可能致命，因此，务必在经验丰富的肿瘤中心进行此类治疗。
另外，免疫治疗在疗效上可使患者长期获益。免疫治疗独特的作用机理，使被激活的效应T细胞部分存活下来，此类免疫细胞不断识别肿瘤抗原，并产生记忆，表现出“持续免疫”的独特优势，从而有可能为患者提供长期免疫保护。同时，多中心的临床研究数据也显示肿瘤患者进行免疫治疗时，表现出了持久的总生存期获益。
免疫治疗适合哪些患者
目前，国内外免疫检查点抑制剂已经被广泛应用于癌症的治疗，并大大延长了患者寿命。截止去年4月，FDA已经批准免疫治疗治疗20多个癌种。比如结直肠癌、膀胱癌、胃癌、淋巴瘤、黑色素瘤、肺癌等。
来源：肿瘤科
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