13女孩胸闷憋气,曾被当心肌炎,其实是 [复制链接]

N海都记者林宝珍

今天是第24个世界哮喘日；

专家提醒，

有过敏史和哮喘家族史的孩子，

反复出现咳嗽、喘息、气促、胸闷等

一种或多种症状时，

要及时到专科排查

13岁的小丽（化名），近几年来常感到胸闷、憋气，运动后症状加剧，医院就诊，就是查不出原因，一度还被怀疑是心肌炎。直到前不久，在福建医科医院哮喘气管炎专科，唐素萍主任医师给她做了支气管舒张试验等，疑团才得以解开。原来，小丽患了一种比较特殊的哮喘，仅表现为胸闷，因而被误诊。

今天是第24个世界哮喘日。中华医学会变态反应学分会儿童过敏及哮喘学组副组长唐素萍教授提醒说，有过敏史和哮喘家族史的孩子，哮喘的发病率较高，当孩子反复出现咳嗽、喘息、气促、胸闷等一种或多种症状时，要及时到专科排查。

小丽是一名初一女生。她的妈妈介绍，早在5年前，小丽就有胸闷、憋气、呼吸困难的表现，特别是上体育课和运动后，常常有“气上不来”的感觉，病情发作起来，甚至不能平卧。

因为有胸闷的表现，有医生怀疑小丽得的是心肌炎，但心电图、心肌酶、肺部CT检查都正常，而且没有喘息、没有咳嗽。有的医生说，可能是青春期心理负担比较重，胸闷等症状是心理因素引起的问题。

疾病得不到有效治疗，小丽变得敏感、脆弱，更无法像其他孩子一样参加体育锻炼，家人为此忧心忡忡。

唐素萍主任接诊后，通过详细问诊了解到，小丽患有过敏性鼻炎，父亲家族中多人有过敏病史。唐主任给小丽安排了肺功能检测和肺功能舒张试验及过敏原和呼出气一氧化氮检测。综合检查，初步诊断小丽患了哮喘，而且是一种比较特殊的哮喘——胸闷变异性哮喘。

治疗一周后，小丽胸闷、憋气的症状缓解，一家人都无比开心。唐主任叮嘱她要坚持规范用药治疗，避免接触过敏原，在家里还要用峰速仪监测呼气流量。

“哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应为特征的疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现。”唐素萍教授介绍，哮喘最典型的症状就是喘息，也就是胸部可听到哮鸣音，但一些变异性哮喘并没有喘息的表现。如，咳嗽变异性哮喘就以咳嗽为主要症状，且多在早、晚间发作，很多这类型的患儿被当作普通感冒和咳嗽来治，病情被延误；而胸闷变异性哮喘更不被老百姓所了解，这类哮喘仅以胸闷为典型症状，患者没有咳嗽，也没有气喘和哮鸣音，因此常被误以为是心脏病而误诊。

对于家长来说，如果孩子有过敏史，当出现反复咳嗽、气促、胸闷等症状，就要及时到哮喘专科就诊，通过专业检查来排除哮喘的可能。

延伸阅读

问：哮喘也会遗传吗？

答：哮喘是一种具有遗传倾向的异质性疾病，有一定的家族聚集发病倾向。哮喘家族史是早已公认的哮喘发病的高危因素。父母一方有哮喘的儿童患哮喘的概率为20%，患病率较其他儿童高2~5倍；父母双方均患有哮喘的儿童，患病率为50%以上。

问：父亲或母亲有哮喘，如何做好孩子的预防工作？

答：母亲在孕期可多进食富含维生素D和维生素E的食物；孕期及婴儿出生后避免烟草暴露；提倡自然分娩，鼓励母乳喂养；出生一年内，婴儿尽量避免使用广谱抗生素；母亲孕期和儿童生命早期避免使用对乙酰氨基酚；避免二氧化氮、二氧化硫和细菌颗粒物等室内外环境污染的暴露。

问：孩子有哮喘，可以接种疫苗吗？

答：哮喘儿童处于病情稳定期或缓解期，可以按免疫规划程序进行疫苗接种。哮喘稳定期使用吸入型糖皮质激素时，可以正常接种疫苗，无需停药。

●如果处于发热、急性疾病或哮喘急性发作期（出现喘息、咳嗽、胸闷等），须暂缓接种，待病情恢复或病情稳定再接种。

●既往有严重疫苗接种过敏史（如血管神经性水肿、呼吸困难、血压下降、晕厥等），或对疫苗中某一成分明确过敏（不包含蛋类过敏），应停止接种。

●有尘螨、花粉、食物、酒精、青霉素、头孢霉素等过敏或并存过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎等，在稳定期可以按接种程序进行新冠疫苗接种。接种前家长应详细告知预防接种工作人员儿童健康情况。

义诊信息

5月3日是第24个世界哮喘日。为了让更多家长了解哮喘防治知识、增强防控意识，唐素萍教授等哮喘气管炎团队将围绕世界哮喘日主题“消除差距，实现哮喘的同质管理”，开展线上、线下讲座及义诊活动。

5月7日上午，医院承顺楼二楼将举行《儿童哮喘的诊治与管理》的科普讲座和义诊活动（免挂号费，人数有限，需提前预约）。

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