心肌、心包炎、心脏骤停
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内容
《心肌病》
一、扩张型心肌病
1.概述：
①概念：多种原因导致的以左心室和双心室扩大伴收缩功能障碍为主要病理特征的心肌病。
②最常见的一类心肌病。
2.肥厚性心肌病：可引起猝死。
3.体征：心脏扩大，可呈奔马律。
二、肥厚型心肌病
治疗要点：房颤者，易引发栓子脱落，可应用华法林。
三、护理措施
1.疼痛发作时，立即停止活动，卧床休息。
2.有晕厥史者应避免独自外出。
3.避免诱因。
考点分析：标记内容。
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内容
《心包炎》
一、急性心包炎
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1.临床表现
①纤维蛋白性心包炎体征：
典型表现为心包摩擦音，胸骨左缘第3、4肋间最明显，身体前倾、深吸气易听到。
②渗出性心包炎体征：
心包积液征，脉压颈静脉怒张、肝大、水肿
考点分析：缩窄性心包炎常发生奇脉。
2.辅助检查
超声心动图：简单可靠。
3.治疗要点
首选药物：非甾体类抗炎药。
二、缩窄性心包炎
1.病因：
结核性心包炎为最常见的病因。
2.临床表现：
劳力性困难、颈静脉怒张、肝大、腹水等
3.治疗要点：
心包切除术是唯一的治疗措施。
三、护理措施
1.卧位：心脏压塞患者取前倾位
2.心包穿刺术后护理：
①嘱患者勿剧烈深呼吸咳嗽
②每次抽液量ml，第一次抽液量-ml
③心包抽液量＜25ml时拔管。
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内容
《心脏骤停》
一、病因
最常见病因：冠心病。
二、临床表现
判定：大动脉搏动消失：尤其颈动脉。
三、急救要点
1.胸外按压位置：胸骨中下1/3
2.人工呼吸：最好的人工通气方法：气管内插管。
3.首选的给药方法：静脉
4.首选的药物：肾上腺素
护考容易过
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