误以为感冒20岁大学生连续熬夜后住进IC [复制链接]

当代年轻人深知熬夜危害，又习惯性熬夜成瘾，“今晚我一定早点睡”的flag立完倒了又倒，还以为熬夜仅仅是头秃、皮肤差的问题？这次可没那么简单！

近日，驻马店20岁大学生小张连续熬夜数天后，出现低热，本以为只是感冒，没想到病情持续加重，开始胸闷胸痛，甚至休克，医院。经检查，医生判断是暴发性心肌炎，并出现心衰症状，因此被立刻转入重症监护室。熬夜导致出现的心脏问题不胜枚举，为何心脏发病越来越年轻化？心肌炎又有哪些诱因呢？

心肌炎到底是什么？

心肌炎是指心肌的炎症性疾病，以心肌细胞坏死和间质炎性细胞浸润为主要表现，好发于年轻患者，但任何年龄均可发病。

根据临床表现不同，心肌炎可分为慢性心肌炎、暴发性心肌炎、急性心肌炎几类，其中暴发性心肌炎是最为严重的一种类型，属于病*性心肌炎的一种。随着近些年学者的研究发现，与非暴发性心肌炎患者相比，暴发性心肌炎患者的治疗效果和长期预后都较差。

那么为何心肌炎常与“感冒”并提呢？这就与引起感冒的病*有关了。很多时候年轻人会在发现早期症状时，误以为只是感冒的小问题，吃点药挺一挺就过去了，其实不然，引起感冒的许多病*进入人体后会激起免疫系统回应，在消灭病*的同时也会导致人体免疫反应过激，误伤心肌细胞，最终引发心肌炎。

病*侵入人体后，首先钻进呼吸系统、消化系统的组织细胞里繁殖后代，同时经血液循环到心脏心肌细胞，在心肌细胞里进行复制，导致细胞裂解而死亡，引起心肌弥漫性炎症和坏死，出现急性心力衰竭和心源性休克、各种类型的心律失常。

心肌炎有哪些临床表现？

心肌炎的临床表现多样，根据病情程度不同临床表现也各异，轻者可完全没有症状，重者甚至出现心源性休克及猝死，少数呈暴发性导致急性泵衰竭或猝死。

病*性心肌炎的多数患者在发病前1~3周可有病*感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。

严重的话还包括急性冠脉综合征样表现、新发或恶化的心力衰竭、慢性心力衰竭以及一些危及生命的情况包括恶性心律失常、猝死、心源性休克以及左心室功能严重受损等。

暴发性心肌炎是心肌炎最为严重的类型，患者的病情在短期内迅速进展，出现心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克等，可伴有多器官功能不全，院内死亡率极高。

有学者研究发现暴发性心肌炎患者出现呼吸困难和晕厥症状的比例更高，呼吸困难可能与心力衰竭有关，晕厥可能与低血压、缓慢型或室性心律失常导致脑供血不足有关。

暴发性心肌炎与非暴发性心肌炎患者

心律失常类型对比图

除了上述情况，暴发性心肌炎患者出现发热症状更多见，这提示存在免疫系统激活和心肌损伤，可能存在更为严重的炎症反应，进而引起心肌和全身器官组织的广泛免疫损伤，造成血流动力学障碍和多器官功能不全，甚至死亡。

心肌炎与熬夜有什么关联？

很多心肌炎患者前期都或多或少有熬夜的经历，难道熬夜是心肌炎的直接诱因吗？事实上，熬夜并不是患心肌炎的直接原因，但经常熬夜和心肌炎的发病也有一定关系。

熬夜会损伤机体免疫力，当机体免疫力下降的时候就容易出现病*感染的问题。而且如果长时间熬夜作息不规律，很容易引发心肌缺血缺氧，也可能会引起心肌炎的症状。

另外，熬夜后会引起心脏供血不足，尤其以冠状动脉供血不足为主要症状，此时还会发生胸闷、气短、心前区疼痛和心律不齐等。

除了与熬夜有关之外，心肌炎可由多种感染性和非感染性因素引起，最常见的病因是病*感染。感染性因素包括病*、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫等感染；非感染因素包括药物、某些化学物质、物理或疾病因素等。

心肌炎为何越来越呈年轻化？

病*性心肌炎在群体的各个年龄层均有可能发生，新生儿也有可能患病，但是有数据统计，病*性心肌炎年龄在40岁以下的患者占比约为80%，并以20~30岁的患者居多，心肌炎发病情况越来越呈现出年轻化的趋势。

上文提到引发感冒的病*侵入人体后会导致人体产生免疫反应过激，而二三十岁的年轻人正是身体免疫力强、年轻力壮的阶段，这就一定程度上意味着免疫力越强，心肌免疫反应越猛烈，感冒后出现心肌炎的概率也就越大。

感冒后若剧烈运动，使体内代谢更加旺盛，能量物质营养素消耗过多，身体会出现免疫抑制，导致血液中更多的病*聚集在心脏，病*在心肌内繁殖复制加剧病情，造成心肌炎症和坏死，容易突发心源性猝死，因此年轻人不要粗心大意，要多注意预防。

如何预防和治疗呢？

预防病*性心肌炎首先需要预防感冒等病*性疾病，一旦发病需要尽早治疗，以免发生各种并发症，如心力衰竭、心律失常、脑卒中、心源性休克和扩张性心肌炎等。心肌炎患者根据病情则可从常规治疗、药物治疗、手术治疗几方面着手。

从常规治疗的层面来讲，心肌炎的常规治疗以对症支持为主。患者必须至少6个月避免竞技和休闲体育活动，最重要的是注意休息、限制运动，急性期绝对卧床休息，6个月至1年内避免重体力劳动及活动。

从药物治疗的层面来讲，患者要遵医嘱用药，做好病情监测，定期复查等。药物治疗主要是帮助改善呼吸，防止液体蓄积，帮助维持心脏正常搏动，阻止血凝块在体内形成。

若是暴发性心肌炎起病急骤，进展迅速，需尽快诊断和治疗。中国年成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识中提到，所有暴发性心肌炎患者均应尽早给予糖皮质激素进行免疫抑制治疗。

一些病情危急、严重的心肌炎患者可能需要进行手术治疗。经过积极治疗后，多数患者可缓解症状，获得治愈，但是病*性心肌炎有复发可能。

针对住进ICU的20岁大学生小张的病情，医生表示如果没有得到及时救治，很可能出现死亡，好在经过医生4天的抢救，目前小张已经转危为安。

“熬夜伤身”可不是说说而已，心肌细胞与神经细胞一样是永久性细胞，不可再生，一旦损伤不可逆，心脏功能必将受到影响。因此平时一定要注意合理的作息时间，避免熬夜晚睡，注意呵护心脏的健康，如果身体持续发现异样，一定要提高警惕及时就医。

*本文所涉及医学知识部分，仅供阅读参考。如有身体不适，建议立即就医，以线下诊断、治疗结果为准。