心肌炎治疗

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案例:李女士年就已经确诊甲亢,在医院进行药物治疗1年多,后来因担心西药会造成身体伤害,就自行停用。年她怀孕了,从孕2个月就开始出现心慌、乏力、出冷汗等甲亢的典型症状,到医院检查才知道是甲亢复发,但是她并没有遵医嘱治疗,一来担心药物对肚子里的宝宝有伤害,二来总认为病情并不严重从而心存侥幸。

怀孕3个多月时,李女士的不适症状明显加重,出现精神差、全身无力、呕吐、胸闷、气促、心悸等不适,医院。经医生诊断,李女士的情况是属于因甲亢没有得到及时有效治疗而导致的“甲状腺危象”,同时还伴有甲亢性心脏病、脓*血症、中*性心肌炎、中*性脑病、肺部感染等。最终李女士抢救无效死亡。

专家提醒:

妊娠合并甲亢容易发生流产、死胎、早产现象,且妊娠会加重甲亢患者的病情,甚至诱发“甲状腺危象”。甲状腺危象一旦发生,死亡率可达25%。此案例中,李女士孕前就患有甲亢,但她没有进行规范治疗,医院评估目前状态是否适宜妊娠,并且在怀孕后即便得知甲亢复发,也没有遵医嘱服药控制甲亢,最终导致甲状腺危象发生而失去了生命。

健康知识链接:

甲状腺功能亢进症简称甲亢,我国80%以上的甲亢是由Graves病引起的,有显著的遗传倾向。主要表现为:易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等。

甲亢是一种常见的内分泌系统疾病,好发于生育年龄妇女。轻度或控制良好的甲亢患者妊娠影响不大,重度或未控制的甲亢妊娠则会对母婴造成危害。

甲亢对妊娠的负面影响主要是流产、早产、妊娠相关高血压、低体重儿、死胎、甲状腺危象等。甲状腺危象多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的病人,死亡率达20%以上,妊娠期更是甲亢患者发生甲状腺危象的高风险时期,约比非妊娠期增高10倍。如患者甲亢未控制,建议不要怀孕。

孕前和妊娠期指导:

(1)备孕女性在怀孕前建议进行甲状腺疾病的筛查,以早期发现甲状腺功能的异常。

(2)甲亢妇女如果计划怀孕,应在怀孕前积极治疗,使甲状腺功能恢复正常,待病情稳定后在医生指导下怀孕。在妊娠前积极治疗时,由于不必考虑对胎儿的影响,可根据病情需要选择药物、手术或放射性碘治疗。

(3)妊娠期间,需要在医生指导下服药,不能擅自停药和调整药物剂量,根据病情调整检查时间。

(湖南省妇幼保健院妇女保健科曾梦君穆仪冰)

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