近期，Circulation上发表的一项最新回顾性研究探讨了“与非暴发性急性心肌炎（NFM）相比，暴发性急性心肌炎（FM）患者的左心室射血分数（LVEF）的变化情况和结局的差异”。
研究者共计入选年5月~年11月入院的例连续急性心肌炎患者（发病1个月）。其中，55例患者需要应用肌力调节药物和/或需要机械循环支持，视为FM；例患者血流动力学稳定，视为NFM。此外，研究者在除外巨细胞病*性心肌炎、嗜酸性粒细胞性心肌炎及心脏结节病患者以及年龄小于15岁者后，对急性病*性心肌炎和发病前两周内有病*感染前驱症状的例成人患者（M及NFM分别有34例和96例）进行了亚组分析。
结果发现，总研究队列中，与NFM相比，FM心肌炎患者院内死亡率较高（18.2%vs.0%，P0.），死亡率及心脏移植（HTx）复合终点发生率较高（25.5%vs.0%，P0.），但9年时的长期无HTx生存率更低（64.5%vs.%，Log-rank检验的P0.）。此外，尽管与NFM相比，FM心肌炎患者住院期间LVEF改善更显著（32%vs.3%，P0.），但最后一次随访时LVEF55%的患者比例仍较高（29%vs.9%，RR=3.32，95%CI：1.45~7.64；P=0.）。另外，出院时LVEF55%的患者随访期间LVEF不会出现显著下降。对病*性心肌炎患者的亚组分析结果与总队列研究结果相似；与NFM相比，FM患者的院内死亡率较高（11.8%vs.0%，P0.），无HTx生存率更低（80.7%vs.%，Log-rank检验的P0.）。
上述结果提示，与NFM心肌炎相比，FM心肌炎患者的死亡率及对HTx的需求均增加。此外，FM患者入院时LVEF受损更严重，虽然住院期间LVEF改善较显著，但长期随访期间LVEF仍较低。另外，研究提示，即使是病*性心肌炎患者，若其血流动力学不稳定，可能也应尽早考虑机械循环支持或心脏移植。
参考文献：EnricoAmmirati,ManlioCipriani,MarziaLilliu,etal.SurvivalandLeftVentricularFunctionChangesinFulminantVersusNon-FulminantAcuteMyocarditis.Circulation.;Jun.CIRCULATIONAHA..
转自：国际循环
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