西安交大一附院ECMO年救治数全国领先 [复制链接]

“ECMO因为新冠疫情被大众熟知，其实我希望你用不到它，但我希望大家在有情况的时候能想到它，因为它能从死神手里抢回生命，为重症病人带来一线生机。”西安交大一附院心外科闫炀教授在面对健康时报记者采访时说到。

ECMO，即体外膜肺氧合/体外心肺循环系统，其核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。早在年被Gibbon首次应用于临床心脏手术并获得成功，使人工心肺机系统作长时间心肺辅助有了可能。随着医疗技术、材料技术、机械技术的不断发展，ECMO的支持时间不断延长，广泛应用于临床危重急救。在疫情期间，ECMO更是在重症新冠病人的救治中起着至关重要的作用，被百姓们熟知。

自年非典起，西安交大一附院就组建了ECMO团队，在不断地发展过程中，年救治数逐年攀登，目前已达百例，救治水平位居全省第一，国内前茅。

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ECMO救治中

18年，从第一例到年破百例

年12月18日21:00，“医院，一名36岁男性急性心肌梗死、心源性休克、反复心跳骤停……生命垂危，急需ECMO救治。”接到电话后，西安交大一附院立即启动应急预案，派出ECMO团队连夜驱车奔赴公里外的汉中实施院外救治。凌晨1:40，团队到达汉中，20分钟即顺利完成左右股动静脉置管并装机，随后患者急速恶化的病情得到了初步控制

这是年医院ECMO团队应用ECMO技术救治的第例患者。

ECMO即体外心肺循环系统，是一种合并呼吸及循环辅助器的急救装置，也是一种维持人体脏器组织氧合血供的新型心肺支持技术。这项全球最先进的生命医院、一个地区甚至一个国家的急危重症急救水平。

“我们从年开始了ECMO的第一例救治，当时不仅患者不了解ECMO，医院也不了解。”闫炀教授介绍。

最开始，ECMO医院的心内科、呼吸科、急诊科做推广工作。后来，以为影像科医生因为重症心肌炎发生休克，通过ECMO救治成功。医院更多的医生了解到ECMO在救治中的重要作用。

年春节假期的一个晚上，闫炀教授带领的ECMO团队接到了电话，“医生，我的母亲心梗，放了支架，但是血压控制不住，您能不能帮助我们救治？”面对第一次要去院外带设备救治病人，闫炀教授没有犹豫，医院做出沟通，医院也非常支持，“既然有这样的病例，我们有ECMO设备，就应全力以赴去救。”此次带设备进行院外ECMO治疗开了团队的先例，此后，ECMO团队在闫炀教授的带领下，不仅在交大一附院发挥着积极的作用，更在西安市乃至西北地区形成了“一小时快速反应圈。”

救治危重症新冠患者，最长运转49天创纪录

在新冠疫情阻击战中，ECMO更是屡屡出现在救急应用中。年2月，团队接收了一位确诊新冠感染呼吸衰竭的66岁女性患者，由于患者病情迅速恶化，出现血氧饱和度下降、严重心动过缓等，生命危在旦夕。团队再次临危受命，对患者置入VV-ECMO进行抢救治疗。同时，医院组建了50多人医疗骨干参与的床旁救治，24小时不间断对患者实施监控救治，先后6次将患者从死亡线上拉回，经过94天艰苦鏖战，5月9日患者达到出院标准。

“此次使用ECMO对新冠肺炎患者进行治疗，是我国较早报道的案例，因此救治过程也非常曲折。”闫炀教授表示，“在ECMO插管后，患者出现气胸、出血等多种并发症，诊疗小组通过多学科会诊保障了ECMO疗效。这是比较特殊的一次应用，也是因为我们的灵活处理，患者在入院第53天，生命体征恢复平稳，两次核酸检测均呈阴性。”

此次治疗，ECMO连续运转了49天，曾打破当时国际报道的最长运行记录，创造国内康复出院的新冠患者中使用时间最长记录。该救治经历和诊疗经验也以学术论文的形式发表于年12月的欧洲心脏杂志子刊EuropeanHeartJournal-casereport，最高影响因子达22.67，展示了中国的诊疗成果。

“ECMO在此次新冠肺炎疫情中发挥了不可替代的作用，也使更多人了解到还有这样的一种‘救命神器‘，它能跟死神抢夺生命。”

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ECMO救治中

“不希望用到它，但希望危机的时候能想到它。”

体外膜肺氧合（ECMO）应用，最早可追溯到半个世纪以前，中国在年代也开始运用ECMO治疗。作为一种常用的体外生命支持方式，可部分或完全替代患者心肺功能，保证了患者心、脑、肾等各个重要器官的供血，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。ECMO主要适用于心跳骤停的患者、急性严重心功能衰竭患者，急性严重呼吸功能衰竭患者、其他严重威胁呼吸循环功能的疾病、器官移植支持和等待供体等。

在年医院ECMO团队救治的例危重症患者中，病种涉及重症肺炎、重症心肌炎、急性呼吸衰竭、急性心梗、心源性休克、术后急性心肺功能不全、ECPR等多种疾病，患者总脱机率达60%，生存率达50%以上，救治水平位居全省第一，国内前列。

闫炀教授说，“医院都配备了这个设备，医院还不知道它如何使用。而我们一直在做的事，医院、医生推广和培训。”据闫炀教授介绍，仅年下半年，团队医院推广了这项技术，医院开展了ECMO技术培训。

此外，团队还针对ECMO开展了大量基础及临床研究，与院外合作研发出国内首台具有长效稳定抗凝涂层的ECMO系统，该项目有望打破国外技术堡垒，大大降低ECMO设备与耗材市场价格，推动我国急救医疗的发展。