心肌炎治疗

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TUhjnbcbe - 2023/7/30 20:31:00
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有两例年轻人的心肌梗死令我印象深刻,对于健康来说,养成良好的生活习惯是非常重要。

第一位是个27岁的有些肥胖的小伙,上班才3年。当日夜间由于持续胸痛从急诊收到病房住院,当时心电图显示有严重的心肌缺血,并且心脏损伤的标记物(肌钙蛋白)显著升高,诊断为非ST段抬高心肌梗死。

仔细一问,原来他爸爸50岁时由于突发心脏病去世,小伙子由妈妈一个人含辛茹苦抚养成人,大学毕业后在广州上班,平时生活苦惯了,上班后终于可以“吃饱吃好”了,于是体重直线上升,并且由于工作紧张、强度大等原因,基本没有运动。集体宿舍都是年轻人,上班够累,下班够嗨,一起吃喝一起玩。

近1月来宿舍打麻将盛行,而且往往都是打到后半夜,并且位置有限,看热闹的人不少。大家聚在一个宿舍,四个人打麻将牌,往往有七、八到十个人看,直到深夜都会人声鼎沸,来往的人络绎不绝,并且都是男的,整个宿舍一晚上都烟雾缭绕。一般麻将场都在小伙宿舍,尽管他不上场,但由于无法入睡,也会卯足劲观战。这一周,小伙时常有些胸闷、左胸稍有疼痛,休息一下也就没有了,没有在意。

而入院当晚,他们宿舍仍然是“战火纷飞”,小伙关心的那位玩家,突然胡了一下大的,小伙于是跟着振臂高呼,突然像是呛了一口烟,胸痛起来,并且全身冒汗,憋闷的很。擦油、冷敷、平卧均不缓解,突然想起其早逝的父亲,奇怕无比,濒死感顿生,医院,确诊心肌梗死!好在及时救治,稳定生命体征后1天,其远在湖南的母亲赶到,告知其母需要进一步诊治甚至手术,看那愁苦中老年女性的无助表情,实在不忍。

冠状动脉造影显示三支血管病变,两个支架解决最危险病变处,其余只有靠药物和今后的生活方式改变来干预了。出院时,再三强调平时如何注意,并给予充分鼓励,来日方长,切不可丢掉信心,冠心病只要处理得当,可以正常生活。但大家都明白,与同龄人相比,他的生活应该会艰难很多了。

其实这个小伙得冠心病的几率还是挺大的,有家族遗传史(其父很可能是冠心病)、肥胖不运动、工作紧张、熬夜、抽烟(被动抽烟)、情绪激动等等,最近1个月的生活状态是促进其本来已经形成的冠状动脉斑块不稳定、破裂的导火索,不幸中的万幸是还有些许警觉,医院得到救治,尽管“完全康复”路漫漫,至少可以过上相对正常的生活了。

另一位23岁小伙的救治过程相对平淡,但也给了我们很大的教育意义。这是个才上班1年左右的帅哥,体型适中,(“面容俊秀”要提吗?),平时身体健康,家里人也没有心脏病,不抽烟、不喝酒,工作强度相对也不大,不怎么熬夜,但也基本不锻炼。住院前几天有些喉咙痛,渐渐出现心慌、胸闷,觉心跳得厉害,来门诊检查心电图提示广泛导联的ST段抬高(无明确心肌梗死的心室壁定位提示)。

这样的年轻人,多数考虑心肌炎。我们门诊的医生先将他收到普通心内科病房,当时生命体征平稳,反复询问胸闷已经缓解、没有胸痛。但住院后的肌钙蛋白显示明显升高,我们还是不放心,将其转入我们的心脏监护病房(CCU)进行监护治疗。期间心电图变化不明显,病情稳定,血脂也仅显示在正常值的上限。3天后为排除冠状动脉疾病,我们为他做了冠状动脉造影。

结果让我们大吃一惊,粗大的左前降支近段堵了95%,鉴于当时的病变和器械情况,为防其再次闭塞而导致生命危险,我们在病变处放了支架。WTF,这样的人也会心肌梗死?再仔细一问,仅有的非正常现象是其1年来,每天睡前会自己煮一些宵夜(广东说法,其实是夜宵)吃。

科里的年轻人了解到这个小伙生病的来龙去脉后,纷纷表示,吓死宝宝了,以后再也不宵夜了。其实,宵夜表示自己也很无辜,但它也不敢说同自己没有半毛钱关系!

当然,这是两个稍微极端一点的例子,但第一位小伙得心肌梗死一点都不冤;另一位帅哥的心肌梗死则有些蹊跷,看来我们探索医学奥秘的旅程还任重道远。但不管怎么样,平时如果注意调整好自己的生活习惯也就是做好养生,发生冠心病甚至心肌梗死的几率应该会大大降低。是的,年轻也需要养生,不错,现在就要开始!

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