昨天我们聊了在运动前需要对身体状况进行评估，但还是有很多人对此提出质疑。很多人虽然没有直说，但估计心里也会想：我就减个肥，老荣你说得这么花哨，不就是想多做做检查，多赚我们的钱吗？
医院想赚钱？我真的是比窦娥都冤！
您如果是外地的，就算去评估，医院检查。您花的钱和我又有什么关系呢？医院是能分钱给我，还是能安排我免费旅游？如果您是北京的，那就更不用说了。北京医疗资源丰富，可选择性更强，加上交通状况复杂，跨区就诊比异地就医还麻烦。您如果晚高峰时从东三医院就诊，花的时间估计都够您去好几趟天津了。再说，如果想赚钱，我还写啥科普？随便抄点儿舔狗文案，替某些产品背背书，文案中带带货，赚得比现在多，还不用这么费脑子。
又扯多了，回归正题。其实，我告诉大家：医院和老荣想赚钱的噱头，这真的只是为大家的安全着想。首先您做的评估内容，医院就诊前就完成的，去医院就是补充完成一些针对性的检查。比如血糖、血脂、肝功、B超等等，您一般都是体检发现异常，医院就诊的，一般不需要复查。其次，复查和补充检查的内容，都是根据您的病情选择的。可能还是很多人都觉得如此做检查有些小题大做。我在对脂肪肝的运动饮食疗法进行深入研究之前，其实也是这种感觉。我对待此事态度的真正转变是从我的一位患者在室外跑步时出现猝死以后。这件事一直是我从事脂肪肝科普和临床研究学习的动力。因为我知道脂肪肝运动方案的制定是需要科学指导的，这件事必须注重细节。
体检完成了大部分检查内容我举几个简单的例子吧。我有一个超重的16岁男孩，我专门为他写了一个学期的体育课免修的证明。因为他曾患有病*性心肌炎，活动后心慌明显。所以他的运动量是需要依据心脏情况进行评估，而且要以膳食减重为主，运动减重为辅。病例2是一个腰椎间盘突出的患者。我们找了骨科和康复科的专家联合进行会诊，不仅制定了适合她的卧推、侧展等运动方式和运动强度，同时还专门制作了腰部护具，以保护其腰椎间盘突出在运动治疗过程中不再加重。
近期印象最深的，其实是年6月，我接诊过的一位长期不运动，体型超重的患者。当时我建议他先选择骑行或者游泳，但是他没有听。因为在他的印象里，运动就是在外面多走走，省钱又方便。体重稍下降后，他觉得自己腿部力量恢复得还不错，就开始慢跑。运动初期，他的膝盖就出现了疼痛，但症状不明显，所以他也没有在意，以为是自己走多了累的。半年后，他的坚持有了结果，体重下来12.5kg，但是膝关节开始出现运动时疼痛，核磁共振显示，膝关节出现了关节腔积液。他不得不终止运动，开始静养。随后他的体重就开始迅速反弹，上周来复查时就出现了肝功异常。这就是很典型的运动方式不正确，最终导致的负重关节损伤例子。如果他在运动前进行关节情况和肌力评估，我想就不会出现类似问题了。而且，关节软骨的磨损是很难修复的。未来膝关节会不会在出现问题，也不好说。
超重脂肪肝患者初期避免关节负重yd同时，随着治疗的继续，这些数据也是评估治疗效果的重要指标。复查时，如果自己的体重没有下降或者下降缓慢，很多患者会失去继续减重的信心。但如果我们可以看到自己的肝脏脂肪在逐渐下降，血脂血糖血压逐渐改善，骨密度、肌力逐渐增强，我们也就有了坚持下去的勇气和动力。最后，我想告诉大家：现在是科学的时代，只有体重秤说了算的时代早就过去了。而科学给我们提供的就是安全和便捷。希望大家都能选择科学减重，不再盲目跟风。
今天就到这里吧，咱们明天再继续聊。#脂肪肝#
肝病不要怂，弄懂靠老荣！