河南商报记者熊卓甜
一、今天早上起来，是不是感觉更冷了？
对，这个周末的最低温度只有3°C~5°C。
近半个月以来，降温＋阴雨天气，让很多孩子都“中招”了感冒、发烧、腹泻等儿童常见病。但宝姨前几天去郑大一附院陪诊发现，一个症状与感冒极其类似的“疑难疾病”正在高发。
“这两年受新冠疫情影响，大家的防护意识加强，儿童呼吸道感染疾病发病率有所下降，而儿童心肌炎大多是继发于呼吸道感染之后而发生，所以说心肌炎的发病率也比原来有减少。”郑大一附院小儿心脏内科主任安金斗说：“但是，近半个月以来，随着天气的变化，患儿有所增多。”
10月14日上午11点多，安金斗的诊室进来一家三口。
据孩子妈妈介绍，10月7日发现孩子胸闷、喘不过来气儿，医院诊断，说是儿童心肌炎，让来郑州就诊。
“胸闷的症状多久了？是坐那不动胸闷吗？有运动后症状加重吗？鼻子不透气多久了......”一系列询问症状和查看化验单、听诊器听诊后，安金斗对家长说，这都8天了，早就应该来看了。
可不小看这一句话，其中可蕴含着不少道理
二、啥是儿童心肌炎？
据介绍，儿童心肌炎是儿童心肌炎症导致的疾病。心肌细胞的损伤导致心肌功能受损，进而引起心力衰竭。根据病因不同，可分为感染性心肌炎、中毒性心肌炎、自身免疫性心肌炎等。
安金斗说，因为心肌炎病情轻重不一，症状不一，极易被忽视等原因，也被称为像“变色龙”一样的疑难疾病。
“一般而言，由于儿童心肌炎最常见的病因是病毒感染，患儿常有发病前数天或2周内有呼吸道病史或消化道病史，这也导致，家长无法分清孩子到底是感冒发烧，还是得了心肌炎。”安金斗表示，心肌炎的症状，轻者有疲乏无力、食欲不振、恶心呕吐等；重者有呼吸困难、面色苍白、心律失常等。
“就拿上述患儿来说，他的症状就比较轻，只有胸闷、喘不上来气儿等，如果孩子能吃能喝，家长就会觉得没啥大事儿。”安金斗称，临床上有许多患儿都是看感冒、肺炎，拍片子时，发现得了心肌炎。
心肌炎为啥要早诊断、早治疗？就是为了防止它发展成扩张性心肌病，甚至引起更严重的并发症，如心力衰竭、心源性休克等。以及，让许多家长瑟瑟发抖的“暴发性心肌炎”，孩子一旦遭遇，相当于一只脚已经踏进了“鬼门关”。
所以，及时就诊很重要。
安金斗提醒，如果孩子感冒了，家长要多留心观察，多询问孩子感受。
如果感冒后伴有全身极度乏力、肌肉酸痛、胸闷气急、头晕、心慌等症状，尤其是伴有腹痛、呕吐、面色苍白等表现，应引起重视，医院排查。当然，家长也不必过于恐慌。暴发性心肌炎若能经过及时处理，大部分可以逆转。
总之，第一时间就诊、第一时间抢救是暴发性心肌炎患儿生存的关键。
三、上述宝姨也提到，心肌炎被称为“疑难疾病”，为啥要这样说？
安金斗也给出了解释：诊断比较麻烦。
比如，要认真询问病史、前期感染史、出现的症状等；要认真对体格进行检查，包括心率、心音等；以及辅助检查心肌酶的测定。“因为之前没有儿童检验标准，所以参考区间是按照成人来的，这就会造成家长看到心肌酶的单子就很害怕，说数值高了什么的......”安金斗说，其实，正常儿童的心肌酶数值是比成人高的，并不是心肌酶高就是心肌炎，要给家属解释清楚。此外，还需要做动态心电图、心电超声、胸部X片等检查。
“在临床实际工作中，上述综合在一起，才能够判断孩子是否有问题。”安金斗说，疑难病不一定是危重的，危重的也不一定都是疑难病。对于儿童心肌炎，尽早治疗的效果还是很好的，一般没有什么后遗症；如果拖得时间长，病情严重时才就诊，可能会遗留一些问题，比如心脏早搏。
四、那么，家长早期如何发现孩子是不是得了心肌炎呢？
安金斗建议，如果孩子感冒、拉肚子后，要及时观察孩子的其他症状能不能用感冒、拉肚子来解释。
当出现解释不了的症状如呕吐、面色苍白、呼吸困难、疲乏无力、胸闷、活动后心悸等，要及时就医。“千万不要觉得孩子能吃能喝，就不当回事！”
如何预防？
加强锻炼、饮食均衡、定期打疫苗等，以提高免疫力，谨防病毒的入侵。
“感冒、腹泻及时诊治，得心肌炎的概率也会下降，有病就治疗，不要拖。”安金斗也提醒，医院治疗效果不明显，一定要及时转院，得到最好的愈后。