中华医学会儿科学分会心血管学组等
心肌炎在儿童时期比较常见，及时诊治非常重要。近20年来，儿童心肌炎的临床研究工作取得了较大进展。为了进一步更新、完善儿童心肌炎的诊断方案，中华医学会儿科学分会心血管学组、中华医学会儿科学分会心血管学组心肌炎协作组、中华儿科杂志编辑委员会及中国医师协会心血管医师分会儿童心血管专业委员会组织全国相关专家根据国内外新近的研究结果，对以往的儿童心肌炎诊断标准进行了修改，提出了“儿童心肌炎诊断建议（年版）”，其内容主要包括儿童心肌炎临床诊断、儿童病*性心肌炎诊断、心肌炎病理学诊断标准以及儿童心肌炎分期等，以期进一步提高儿童心肌炎的诊断水平。
一、心肌炎的临床诊断（一）主要临床诊断依据1.心功能不全、心源性休克或心脑综合征。2.心脏扩大。3.血清心肌肌钙蛋白T或I（cardiactroponinT··87中华儿科杂志年2月第57卷第2期ChinJPediatr，February,Vol.57,No.2orI，cTnI或cTnT）或血清肌酸激酶同工酶（creatinekinase-MB，CK?MB）升高，伴动态变化。4.显著心电图改变（心电图或24h动态心电图）。5.心脏磁共振成像（cardiacmagneticresonance，CMR）呈现典型心肌炎症表现。
（二）次要临床诊断依据1.前驱感染史，如发病前1~3周内有上呼吸道或胃肠道病*感染史。2.胸闷、胸痛、心悸、乏力、头晕、面色苍白、面色发灰、腹痛等症状（至少2项），小婴儿可有拒乳、发绀、四肢凉等。3.血清乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase，LDH）、α?羟丁酸脱氢酶（α-hydroxybutyricdehydrogenase，α?HBDH）或天冬氨酸转氨酶（aspartatetransferase，AST）升高。4.心电图轻度异常。5.抗心肌抗体阳性。
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