“快看看我的孩子,2小时前突然哭闹起来,接着就脸色苍白,手脚冰凉”家长抱着10个月大的宝宝边跑边呼救。
医院西院区普内一病区主任孙晓敏立即上前查看,仔细询问病史。2天前患儿出现呕吐,精神不好,拒乳,2小时前面色苍白,出汗,初步判断患儿存在休克。
此时,心电监护下患儿心率波动在次/分左右,呈室性心动过速的波形,经皮测氧饱和度78%,血压50/30mmHg,孙晓敏带领团队立即为其鼻导管吸氧,生理盐水扩容,完善心电图和心脏彩超,很快证实恶性心律失常,心力衰竭,考虑爆发性心肌炎。
室性心动过速随时都可能引起心脏骤停一场和生命赛跑和病魔抢时间的战争打响了
孙晓敏立即联系大内科兼内科监护室主任金志鹏,医院专家、医院心内科特聘主任于霞,两位主任建议心脏电除颤仪进行电复律,可以为患儿争取救治时间,同时联系转运至郑东院区重症监护室进行后续治疗。
西院区急诊科仪器立刻到位,护士郁林倩急而有序地进行准备工作。
1、2、3,开始!孙晓敏果断进行电复律患儿心率一瞬间转为次/分经皮测氧饱和度也逐渐上升为95%
患儿暂时抢救成功由转运至郑东院区接受后续治疗目前患儿已经痊愈出院
认识暴发性心肌炎
暴发性心肌炎临床常表现为急性心力衰竭、心源性休克或致死性心律失常,后者可发生阿-斯综合征。具有起病急骤、进展迅猛、表现多样、病死率高等特点,早期诊断及积极的治疗是抢救成功的关键。一般抢救存活者预后良好,部分患者(约21%)可发展成扩张型心肌病。
首发症状不典型,常以呕吐、腹痛等消化系统症状或者抽搐、晕厥等神经系统表现就诊,容易造成漏诊、误诊。呼吸道感染占42%,表现为发热、咳嗽、流涕。消化道感染占34%,表现为腹痛、恶心、呕吐。
暴发性心肌炎在出现心脏特异性症状前常有非特异性症状,主要有4个:
①面色苍白
②大汗淋漓③精神萎靡
④四肢发凉
上述症状出现后4-24小时才出现典型心肌炎的症状与体征,孙晓敏提醒家长,日常生活中孩子如果出现难以解释的类似症状,要引起重视,及时就医。
科室简介
医院西院区普内一病区主要诊治支气管哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、大叶性肺炎、间质性肺疾病、心肌炎、川崎病等儿科疾病,拥有电子支气管镜室,心功能室、肺功能室,全年无休为患儿提供服务。
科室主任孙晓敏带领全科医护人员勇于开拓创新,时刻秉持“永远以孩子为先”的服务理念,守护西区患儿安康。
西院区普内一病区郭亚琳/文
宣传科王雪燕/编辑
谢梦莹/排版
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