炙甘草汤又叫复脉汤,《温病条辨》中的加减复脉汤便是在炙甘草汤的原形上,减去桂枝、生姜这一类较量热性的药,加之一些滋阴的药所构成的。
加减复脉汤此后再有一甲、二甲、三甲复脉汤,再有巨细定风珠这一类,不少都因而滋阴的药物来调节一种温病后期人体阴液大衰,涌现了肝风内动这一类的病症。咱们先讲炙甘草汤,也便是复脉汤。
炙甘草汤起因于《伤寒论》和《金匮要略》。宋本第条云:“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”
甚么叫心动悸呢?在宋本第条做明白释:“脉按之来于往,时而一止复来者,名为结。”总之,是一种脉律不齐。心动悸,这边的“动悸”一词,一切《伤寒论》里边惟独这边用,其余正常都是用“心下悸”“心悸”。
动悸,是指最后涌现了心慌,其心悸的水平较量严峻。炙甘草汤便是调节“脉结代,心动悸”这两个病症的。这两个紧急的病症,在临床上很轻易遇到,不少血压不寻常的,心脏不好的,甲状腺功效涌现反常的,以及神经官能症,都邑涌现如此的病症。
再有伤风此后的心肌炎,如今临床上时时碰见。这张药剂内部的药物众人理当都较量熟习,主如果桂枝去芍药汤,再加之人参、阿胶、生地、麦冬、麻子仁,再有酒,如此就构成炙甘草汤。临床上要想把握这个药剂并不是那末轻易。
有人问,是不是唯有涌现“脉结代,心动悸”这两个病症,用炙甘草汤就有效?
固然不会那末容易,我第一次用这个方就失利了。起头的时刻我自以为很有把握。
这是一个急性心肌炎的患者,男,20岁,是个农人,身段很高、很瘦,不过体魄强壮,肌肉一起一起的。1个月前伤风发热后涌现了心悸,脉律不齐,口干苦,夜里小便2次。其它,大便闭结,腹部一切按下去悸动较量显然,好几个处所都有悸动。我以为其炙甘草汤证最紧急的病症都有了:脉结代,心动悸。就开了原方给他吃了。我也满怀着决心。谁明白他吃了此后没用。我说:“还没有起效,还要持续吃。”吃了20多天了,依然没有效。接下去就不明白何如办才好呢。
那时我在状元村,就去找本地一个民间的经方医师——张丰师长。他望见我特别着急的仪表,就缓缓地对我说,你讲的这些病症,和这个人质形态不吻合。他说,炙甘草汤正常实用于较量羸弱、弱小的“腺病质”的人,而你讲的这个人是一个较量强健的“筋骨质”的患者。
他说,你理当思索大柴胡汤、柴胡加龙牡汤。你归去看看,患者有没有胸胁苦满。我归来后又给患者实行了详尽的搜检,确实,叩其双方胸胁,右侧敲上去有点痛。以前我还不明白敲击也能够明白胸胁苦满这个举措,是张丰告知我,归去此后能够敲击患者胸胁。
后来,我就用柴胡加龙牡汤,10破晓就有效,断断续续吃了1个多月,病证就缓和了,没有了心悸,但心电图做起来依然有不寻常的。我调节这个病例起头是失利的,便是把这个题目看得太容易了。
这边就引入了一个特别紧急的东西——体质要素。上头讲了炙甘草汤是桂枝汤去掉芍药,尔后加之一些补血养阴、强健体魄的药物,看来,它是属于桂枝汤这一类的药剂。
桂枝汤类方的领域特别广,桂枝汤、小建中汤、温经汤、炙甘草汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等都算,这类方证的患者常常都是腺病质体质。
甚么叫腺病质呢?人较量瘦,较量弱,抵挡力较量差。这类人在少小的时刻时时产生扁桃体肿大,芳华期皮脂腺亢进,易患痤疮,青丁壮的时刻涌现甲状腺题目,女性或许有乳腺的题目,中年此后胆囊、胰腺、卵巢都邑连续涌现题目。像这类人,便是属于腺病质。
这类人,固然不止是实用于一个药剂,而是一系列的药剂,大部份都是属于桂枝汤类方,小柴胡汤类方也有。
是以,要留意体质形态,认清了体质,会给辨证带来很大的便利。
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本文摘自《娄绍昆一方一针解《伤寒》》
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体例简介
这部书稿,是由出名经方学者、临床家娄绍昆老师长在“中医书友会”的佳构授课灌音整治而成。娄老以满腔的盛情,把自身终生专研、推广《伤寒论》的心得、领悟和临床运用经方联结针灸的贵重阅历,经过一个个活跃鲜活的案例故事毫无保存地显现出来。体例缠绕《伤寒》、经方、针灸这个中心,紧贴临床现实,直面难点、疑窦,斗胆论述见解,深入浅出,谆谆告诫,授人以渔。是一部进修和运用《伤寒》、经方的可贵佳做。
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