记得小时候，经常感冒、发烧，那时候家里都会带去村里的卫生所打上几针、吃几天药就很快就搞掂了，总共下来也就十几块钱。那时还觉得医生医术不错，这么便宜就看好了。随着年龄的增长、经济慢慢发展，后来到了城市里我才发现十几块钱可以看好感冒那是十几年前的事了，现在要涨到几十、几百块了。近几年随着网络的普及信息交流越来越方便，不时在网上还听到网友反映：我就看个小感冒，为什么花我1千多呢？对于这情况我之前一直也不太理解，认为其中是不是存在某些不合理的东西呢，但是直到我后来学了医、成了一名独立的医生之后才开始慢慢理解其中逻辑。且听我细细分析：
感冒也称急性上呼吸道感染，多由病*感染引起少部分为细菌引起。多表现为发热、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、头痛等一种或多种症状（感冒症状）。普通感冒呈自限性，一般情况一周左右可以自愈，顶多花个几十块钱买点感冒药都能挺过去。但是近年来网上有些网友反映，看个感冒花了一千多。这种情况有没有？确实也有，但少见。个人认为可能的原因如下：
一、你所说的“感冒”并不一定真的是感冒。现实生活中的感冒症状特异性并不高，并不是说有鼻涕、咳嗽、咳痰、发热等症状就一定是感冒。但是普通人只要出现上面其中任何一种症状都会认为是感冒，然后就以先入为主的思维一见面即要求医生开感冒药，拒绝抽血、拒绝检查。但是作为专业医生如果同意你的请求，我反而认为这是很不负责的高危行为。为什么呢？中医都有“同病异治”这种思维，西医就更复杂，比如发烧，普通人往往只能想到感冒，而医生一瞬间就可以列出至少10种疾病出来（肺炎、尿路感染、结核、心肌炎、肿瘤、羌虫病...）。咳嗽，作为普通人也认为自己只是感冒，而医生确可以想到除感冒以外的肺炎、肺结核、肺癌、哮喘、心衰等疾病。而其中有一些疾病不及时发现是可以导致患者死亡的，所以这就是为什么小小的“感冒”医生也会想这么复杂。西医是以科学为基础是讲究的是证据，用任何药物都需要有证据，否则都视为违规用药。而出现一个症状，到底是什么病，诊断过程就是医生找证据的过程。找证据怎么找，除了问诊和查体，做检查还是最重要的确诊或排除手段。而上面所讲的看个小感冒花一千多，其实主要费用还是用在了检查上。
二、精准医疗，新时代、新要求。随着人民生活水平提高，对医疗服务质量的要求也越日益升高。对于以前粗放式的模式虽然可以节省一部分支出，但随之而来的误诊率、误诊率明显偏高，因治疗不当导致的致残致死率成了疾病以外第二大威胁人民生命健康的因素。因此年国家提出的精准医疗计划，为提升人口健康水平、明确直达病根、避免有害医疗。然而要做到精准就必须得有证据支撑，如果要证明是癌症就必须做增强CT+病理检查，要证明是心肌炎就必须做心电图+心肌酶、肌钙+心脏B超。如果证据不足而贸然治疗，一有可能延误病情、二可能产生药物副作用导致其它伤害，这就可以判定为医疗事故，医生得负法律责任而你却负出健康代价。所以看似钱花多了，但其实让自己少担了一些未知风险，看似亏了实则赚了。
三、医院自负盈亏、公益性不足。从上世纪90年代医疗改革后，医院医院，但却公益性不足。虽然属于事业单位，但却属于差额拨款事业单位，不属于全供事业单位。医院医院要靠自己养活自己，收入的多少，要靠实际经营状况。这就一医院极个别医生会有多开检查、多开药物的倾向，无形中也会增加了患者的负担。但是没有哪一个医生的行为不是为了自己的病人好的，这确实是一句肺腑之言。还有我敢包票的就是正常情况下，绝大多数的医生都是按照实际需求来给病人开单的，只是解释的到不到位，病人有没有理解偏差就个需要另说了。
四、血的教训，误诊诊治和官司纠纷。前面说过，如果出现误诊、误治导致出现严重的后果医生可能会负法律责任。临床上也确实出现不少因为误诊误治或其它原因导致死亡的，这方面如果是院方的责任确实是逃不了。但是我所经历过的也很多这种情况：医生明确要求建议要做某个检查、用某种药物或方式进行诊疗，但是病人不愿配合，已告知相应的健康风险后仍不配合医生，最后造成了病情加重、残疾、死亡等后果，病人家属则开始反诬告医生失职。而上法庭后很多情况即使院方无过错，但法律同情“弱者”医院人道赔偿，这事真实存在且已经不是一次两次。基于这种压力下，医生的神经更加紧绷，遇事更加慬慎，而面对病人增加检查避免漏诊误诊就是一个不错的选择了，无形中存在一些过度检查嫌疑，增加了患者负担这个是事实。
解决办法：需多管齐下1.解决办法仍是解铃还须系铃人，上世纪80年代的医改把医疗推向半市场化而改成了今天这样，要改变还是得经过一场改变。2.加大医疗投入，医院应有的公益性，医生的待遇得体现出他的真实价值，让医生单纯的只考虑看病而无他忧。3.时代性问题，实现中华伟大复兴，增加人民的收入，依靠产业升级、发展民族医药行业，提高人民收入的同时减低医疗成本。4.医疗保险的进一步完善，促进商业保险多样化、平民化。
个人认为，以上诸多原因均是时代性的问题、阶段性的问题，国家有国家的苦衷、医院的无奈、百姓有百姓的困难。这不是最好的时代，却是在不断变好的时代，所有的这一切迟早会得到解决。
以上为个人浅见，如有不同意见，欢迎下方交流。下期将谈谈喜欢我的文章，欢迎