心肌炎治疗

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TUhjnbcbe - 2023/1/18 21:41:00

如果不出意外的话,英超联赛将在两周后重启,20支球队会在六个周末和三个周中完成剩余所有92场赛事,赛程安排势必非常紧凑。除了繁忙的赛程,还有新冠疫情也会给球队复赛带来极大挑战,即使是最完善的计划也可能随时遭到新冠病*的破坏。

从目前的情况来看,俱乐部需要将新冠病*视为一个长期威胁,无论是在现在的训练场还是将来的比赛日,都需要制定最严格的防范措施,防止复赛导致病*再次蔓延。

伦敦大学体育运动健康研究所(ISEH)是国际奥委会指定的11个防治运动损伤和保护运动员健康的研究中心之一,在那里从事相关研究的运动科学家弗拉米尼亚·隆卡(FlaminiaRonca)博士,谈到了新冠病*对职业球员可能造成的特殊影响,以及俱乐部的得当应对方式。

目前隆卡博士和她的同事已经与英超、NFL(美国职业橄榄球大联盟)和英国拳击等体育机构开展了合作,调查新冠病*对职业运动员心血管和肺部系统的影响。她表示:“从经济角度来看,足球回归是理所当然的事——足球代表着金钱和娱乐,而且对很多社区而言也是很重要的一部分。但从临床角度来看,我对足球的回归感到担忧。”

“我们已经与多家俱乐部和组织合作,为运动员进行必要的身体检查,以保障他们的健康。在整个检查过程中我们都采取了非常严格的措施,以保护运动员和医生,避免任何人陷入感染风险。关于新冠病*对优秀运动员的影响,我们需要了解的东西还有很多。”根据隆卡博士的调查分析,TheAthletic网站撰写了此文。

足球回归后,俱乐部应如何继续监测新冠疫情?

上个月英超联赛重启训练场,恢复了第一阶段的小组训练,俱乐部每周会进行两次新冠病*检测,第一次是在周一或周二,第二次是周四或周五。检测的总体结果比较乐观,在三轮总共次检测中,只有12例呈阳性。在最近的第四轮检测中无人呈阳性。在可预见的未来,检测还会持续进行下去。

但是检测并不能确保万无一失,一名球员可能周五检测结果正常,然后周末回家,从一名家庭成员那里感染病*,直到在下一次检测中才被确诊,这中间存在着感染扩散的可能性。目前英超联赛的规定是,一旦球员和工作人员出现任何感染症状都必须立刻隔离,即使在比赛日也不例外。

英超俱乐部们目前正在为空场比赛做最周全的计划,英超联盟成员甚至在讨论,是否应该将比赛场地划分成不同颜色的区域,球员持生物护照、医学调查问卷并接受体温检查后才被允许从一个区域进入另一个区域。

同时俱乐部还要求球员在离开球队的情况下,也必须严格遵守卫生部门要求,如果他们的家庭成员检测出阳性结果,或出现症状,他们也需要自我隔离14天。另外*府还会对球员采取追踪*策,如果他们与新冠确诊患者有潜在接触可能的话,就会立刻收到告知短信,然后他们也必须自我隔离两周。

如果球员检测结果呈阳性怎么办?

对于没有症状的确诊者,至少需要隔离两周时间才能参加任何集体训练。而对于检测结果为阴性,但是有表现症状的球员,至少要确保症状消失14天后,才能恢复训练。所以这意味着任何在本周检测呈阳性的球员都将铁定缺席首轮比赛。

对于检测呈阳性的球员来说,他们其实应该休息更长时间再开始恢复训练,因为有证据表明,感染新冠病*的患者,发生心脏损伤的风险会显著增加。隆卡博士说:“医务人员建议检测呈阳性的运动员在出现症状后,哪怕是非常轻微的症状,也要至少休息10天再进行体育运动。”

“之后球员应该接受严格的心血管和肺功能评估,通过最大摄氧量检测判断球员的心肺功能是否达到应有的健康水平。如果结果良好,那么球员可以开始进行分级训练,如果结果显示心脏或者肺部有炎症或问题,那么还需要进一步检查,因为心肌炎和肺损伤是目前大家最大的担忧。”

什么是心肌炎?为什么球员需要特别注意?

心肌炎是心肌中的炎性病变,会导致心律失常。新冠肺炎会增加罹患心肌炎的风险,隆卡博士表示:“我们现在还无法确定风险有多高,但运动员需要采取必要的预防措施,只要接受适当的心血管检查,在轻微症状消失后休息至少两周,他们应该就会没事。”

“新冠病*和心肌炎的联系是存在的,在住院的新冠肺炎患者中,有23%的患者会患上心肌炎,这导致44%的患者被转到重症监护室。另外还有证据显示,在病人出现新冠肺炎症状(轻微症状包含在内)7-10天后,就可能出现心肌炎。在患上心肌炎期间运动会加快病*的复制速度,并加重炎症反应,这可能导致永久性损伤,最严重的情况下甚至可能导致心脏骤停。”

所以即使是新冠检查呈阳性的无症状球员,在进行剧烈运动前也建议接受必要的心脏检查。

肺部会受到什么损伤?

肺部损伤也和新冠肺炎引起的炎症反应有关,在某些情况下甚至可能造成永久损伤。隆卡博士表示:“耐力型运动员尤其容易患呼吸道疾病,一些确诊运动员在新冠症状消失后,会出现喘息症状,这一点还需要继续研究调查。因此,在对球员进行检测时,需要进行一系列肺功能测试,从简单的肺功能检查到CT扫描等,最大摄氧量的检测尤其关键,因为它们能帮助医生清晰地洞察球员剧烈运动时的肺部功能。”

英国BAME社区的新冠感染和死亡病例相对较高,考虑到英超联赛中的BAME球员数量,是否有必要为此担心?

关于BAME(亚洲人、黑人和少数族裔)族群感染和死亡率较高的研究正在进行中,除了一些生活方式、社会经济地位和基本健康状况的影响,隆卡博士还指出:“我们不应该低估压力对生理健康的影响,包括长期处于种族主义压力之下。种族歧视引起的压力对炎症的生物反应产生了很大的影响,这可能会引发一系列疾病,包括心血管疾病、高血压和二型糖尿病等,而这些疾病是导致新冠肺炎出现死亡病例的主要因素。”

所以一些英超俱乐部的BAME球员在疫情之下拒绝进行训练和比赛,他们的担忧也是合理的。

如果一名队友或者一名对手球员在一场比赛中检测呈阳性,那么整支球队也必须要隔离两周吗?

这倒不必,在训练场上,俱乐部会非常清楚每名球员在特定的时间段在做什么,球员们不再像以前那样混在一起,他们换上衣服去训练,离开时也会脱掉衣服。一些俱乐部还采用了颜色编码分组,确保球员每天在同一个队友的周围训练,这样更利于跟踪和检测,一旦出现问题,能迅速的确定隔离对象。

另外数据显示,无论是在训练中还是比赛中,正常情况下球员都不会与队友或者对手保持15分钟的直接接触(接触距离小于两米),而且比赛和训练都是在室外进行,在室外环境中,病*传播的可能性较小。当然是否需要整支球队隔离,很大程度上还取决于俱乐部队医的判断和检查程序的严格程度,但一般情况下,不太可能整支球队都被隔离。

一家俱乐部有多少健康球员,才被允许正常参加比赛?

这个问题在英超股东会议上也讨论过,而且未来还会被再次提上会议日程。目前大家达成的共识是:俱乐部必须至少有15名健康球员才能正常开展比赛,不管这15名球员是来自主力阵容还是青年队都是可以的。

但当比赛开始后,情况会更复杂,因为比赛的激烈程度,可能导致冲撞和身体接触等,一些球员会受伤,为了确保球队的完整性,球队们将不得不从U23队中调集球员,在复赛后,这将是不可避免的。

复赛后是否还要对球员的伤病做好应对准备?

这个可能性是很大的,看看德甲就知道了。澳大利亚运动科学家乔尔·梅森(JoelMason)博士的调查发现,德甲复赛后首轮,场均受伤人数为0.88人(随后一轮下降到0.78人),这大大高于德甲的平均水平0.27人。

在隔离期间,球员们一直利用家庭健身房按照俱乐部的健身计划进行训练,过去三个月里,他们的体能和力量都有所下降,因为家庭健身和比赛中需要承担的负荷(冲刺、变向和滑铲等动作)根本没有可比之处。

隆卡博士说:“如果彻底脱离训练,球员们会逐渐失去肌肉质量和力量,只需要四周时间,他们的肺部最大摄氧量就会下降14%-15%。球员们虽然在家进行训练,但强度达不到在俱乐部的强度,在这段时间里,他们会失去一部分的健康指数。”

“在这种情况下,当身体负荷急剧增加时,非接触性受伤的风险就会增加50%到80%,不管是在训练中还是比赛中都是如此。在正常比赛期间,你的大脑知道你可以以一定的速度和强度去完成某项任务,但是在一段时间的隔离后,肌肉的力量消失了,它们会更快的感到疲劳。”

“疲劳带来受伤风险,大多数球员的耐力会有不同程度下降,在球场上他们会比预期的更早感到疲劳,当疲劳的时候,你对身体和技巧的控制会受到很大影响,韧带损伤、肌腱撕裂等就随之而来……”

引入5名替补球员的方案是否有帮助?

当然会有帮助,在最新的英超联赛股东会议上,增加替补球员的规则已经获得通过。替补上场的人数将从3人增加到5人,替补席上的替补球员人数从7名增加到9名。

隆卡博士表示:“复赛后,球员们需要大量的心理支持来恢复自控力,接受自己的身体状况,并认识到他们的运动水平与10周之前相比有所下降。俱乐部和教练则需要保持理智,认真听取俱乐部运动专家的意见,教练们既要追求成绩,也不能损害球员健康,复赛的过程将是整个俱乐部团队努力解决问题的过程。”

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